妊娠晚期检查出HIV的准妈妈用什么药?请参考这篇研究

由利物浦牵头的一项新研究,发表在《柳叶刀》杂志上,解决了围绕管理在孕晚期开始接受艾滋病毒治疗的妇女的一个重要知识空白,最终目的是减少母婴传播艾滋病毒(MTCT)和维持产妇健康。

注释:HIV感染的T细胞的扫描电镜照片

DolPHIN-2是由大学分子和临床药理学系与利物浦热带医学院全球健康试验组合作,由该大学分子和临床药理学系领导的一个联盟,旨在减少妊娠、分娩和哺乳期妇女在妊娠、分娩和哺乳期内的HIV母婴传播风险最高的妇女的MTCT。DolPHIN-2联盟的其他成员包括坎帕拉传染病研究所、开普敦大学、开普敦德斯蒙德图图艾滋病毒基金会和奈梅亨拉德布德大学。

每年约有160万感染艾滋病毒的妇女怀孕。在没有抗逆转录病毒治疗的情况下,MTCT的发病率在15%到45%之间。通过目前的艾滋病毒治疗,只要在怀孕早期开始治疗,这种风险可以降低到5%以下。

然而,在撒哈拉以南非洲地区,有相当多的孕妇到妇产服务机构就诊的时间较晚,往往是在怀孕的最后三个月,目前的一线治疗没有足够的时间来预防婴儿传播。这种较晚开始接受艾滋病毒治疗的情况与婴儿传播风险增加了7倍,婴儿出生后第一年的死亡率增加了一倍。

相当大的优势

一种新的药物Dolutegravir(DTG)已被证明比目前推荐的非怀孕成年人的治疗方法见效快得多。DTG可在开始治疗的头几个月内迅速降低血液中的艾滋病毒含量,因此在预防婴儿传播方面有可能具有相当大的优势,因为这些母亲开始治疗的时间距离分娩还不到三个月。然而,DTG在孕妇中的安全性和疗效尚不清楚,这种知识的缺乏是其在孕期广泛使用的主要障碍。

DolPHIN-2联盟在乌干达和南非的250名妊娠晚期开始接受HIV治疗的妇女中进行了一项大型临床试验,在该试验中,母亲们被随机选择接受含有DTG的治疗方案与标准护理治疗方案进行比较。

试验结果

研究人员发现,74%的妇女在第三孕期接受含有DTG的治疗方案的妇女在分娩时有74%的病毒载量未被检测到。只有43%的妇女在接受较老的依法韦仑组合物的妇女中达到了这一基准。

利物浦大学首席研究员Saye Khoo教授说。”HIV的母婴传播是可以预防的,我们有责任确保HIV的负担不会代代相传。去年全球有超过10万名婴儿感染了艾滋病病毒。”

“我们既有道义上的责任,也有提供新的治疗方法,而且是负担得起的。这些结果凸显了每种药物将病毒从血液中驱赶出来的速度的差异。这一点极为重要,因为非洲的许多妇女在怀孕晚期发现自己被感染了,很难防止感染到宝宝。”

利物浦热带医学院的Miriam Taegtmeyer教授说。”随着世界各地的卫生系统向DTG作为一线药物过渡,这项研究的数据让政策制定者放心,让怀孕晚期的妇女能够获得一种能够迅速抑制其病毒载量的药物至关重要。”

本文来源:

 Kenneth Kintu et al. Dolutegravir versus efavirenz in women starting HIV therapy in late pregnancy (DolPHIN-2): an open-label, randomised controlled trial, The Lancet HIV (2020). DOI: 10.1016/S2352-3018(20)30050-3

原创文章,作者:无艾网管理者,如若转载,请注明出处:https://5hiv.cn/10129.html

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