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上药后应该如何定期体检呢?

艾滋病已经变成了慢性病,及时规范的治疗有可能活到70岁甚至更长。坚持抗病毒治疗能够最大限度的抑制艾滋病病毒的复制,保存和恢复免疫功能,降低艾滋病相关的发病率和死亡率,延长生命和提高生活质量。

但是,人吃五谷杂粮哪有不生病,长期抗病毒药物可能引起副作用或者增加罹患其他慢性病(比如血脂血糖骨密度等异常)的可能。所以对于感染者来说,坚持治疗的同时,定期体检,可以减少发生严重问题的几率。发现问题及时进行健康生活方式或者服用适当的药物干预,或者调整抗病毒治疗方案,绝大部分可以得到有效改善。

定期体检

上药后的艾滋病病毒感染者和病人需定期体检,掌握自己的身体状况。

 我国常用艾滋病抗病毒组合通常含有核苷类逆转录酶抑制剂,以及非核苷类逆转录酶抑制剂或蛋白酶抑制剂。它们通常需要经由肝脏或肾脏代谢,因此服药前需要做肝肾功能的检测,以及血细胞分析,尿液分析,同时需要排除乙肝,丙肝,梅毒,结核等传染病,这些为基础检测。HIV-RNA(病载检测),耐药检测,HLA-B5701(超敏检测)等则为可选检测。结核建议每年筛查一次。

 上药后,为了能及时的发现抗病毒药物的副作用对身体器官产生的损伤以及观察身体健康状况,要定期的做体检。

 药物检测的时间:上药初期检测比较频繁,分为14天、30天、60天、90天四次,90天以上可以满三个月检测一次;换药后,按新上药进行体检。

 不同的抗病毒药物组合,检测的项目大同小异,变化不是很大。

 医院的选择,在传院取药的可以在传院检测,因为检验检测设备齐全;在疾控取药的选择三甲以上的医院,因为这些医院的检测设施齐全,你可以把需要检测的项目和医生进行沟通,即便当地没有定点医院,也建议固定大夫进行体检咨询。

 病载:国家只对上药半年后的患者,每年提供一次免费的病载,用于观察治疗效果,一般病载大于2000的,会免费给做耐药检测。有条件的,治疗半年建议自费做一次病载。

 每年至少1次“CD4细胞检测”,了解自身免疫力水平,把握治疗时机。CD4如果大于500,参考意义变小,波动会比较大,病载检测不到是金标准。(如有疑问,公众号内输入:CD4下降)

 每年至少1次“病毒载量检测”,有条件的建议进行2次,了解抗病毒治疗的效果。上药半年后的患者,每年提供一次免费的病载,用于观察治疗效果,一般病载大于2000的,会免费给做耐药检测。

 体检的时间:国家抗病毒治疗方案要求,为14天、30天、60天、90天四次,90天以上可以满三个月检测一次;换药后,按新上药进行体检,具体遵医嘱。

 服药3个月后,如果一切正常,建议每三个月进行血常规、肝功、肾功、尿常规检查,如果病情稳定,可以半年检测一次;具体检查项目和周期遵医嘱,临床医生会根据你的具体情况增加或者减少检测项目和频次。比如:葡萄糖、甘油三酯和胆固醇、乳酸、血淀粉酶、尿微量白蛋白、尿微球白蛋白、尿NAG酶、骨密度等。

 检测的方法主要是血检和尿检,为了保证检测的正确率,检测前头一天晚11点以后建议不要在进食和进水,抽血完毕后可以进水和进食。注意自己生殖器的卫生,检测前清洗干净,否则尿检结果中出现细菌感染的症状,导致不必要的误解。如果需要吃药,可以少量水送服,不影响检测结果。

 每年至少1次定期结核病检查,早期发现是否感染结核病,及时进行抗结核病治疗。

 取到检测报告单后,及时的让医生查看,确定检查结果是否正常,对检测结果不正常的项目,查清原因,需要药物调理的,对症下药,在医生的知道下服用药物,或定期按照医嘱进行复查。身体出现不适时,及时到正规医院治疗。

日常生活中注意事项
  1. 放心与他人正常交往,日常接触不传染共用餐具、卧具、马桶、游泳池、交通工具不会传播;共同学习或工作不会传播;拥抱或握手不会传播;礼节性接吻不会传播;蚊虫叮咬不会传播。
  2. 养成良好个人的卫生习惯,预防感染在家里适当准备一些消毒剂(如酒精、漂白粉等);牙刷和剃须刀要单独使用,不能与他人共用;皮肤有破损时要及时包扎;被自己的血液污染的衣物要用漂白粉侵泡处理后再清洗。
  3. 保持性生活安全健康,预防夫妻性伴间传播通过适当的方式让配偶或性伴知道感染情况;和配偶或性伴一起讨论如何保持安全性生活;每次性生活时保证全程正确使用安全套;如有生殖道感染,尽早到正规医疗机构规范治疗;动员配偶或性伴早期检测。病毒载量“持续”检测不到,“性”行为不具有传染性
  4. 合理营养定时定量,少吃多餐;以清淡和易于消化的食物为主;每天摄入足够的能量食物(米饭、面条等);每天补充一定数量的蛋白质(豆制品、鱼虾、蛋类和肉类);多吃新鲜蔬菜和水果、坚果;多饮水,不喝生水,少食含糖饮料。
  5. 早睡早起,适量运动早睡早起不熬夜,适当运动,如户外散步、跑步、爬山等,呼吸新鲜空气。适当的运动能使患者心情舒畅,增强体质,提高机体免疫力,同时使自己紧张、抑郁的心情得到放松和调整。
  6. 戒烟、戒酒戒烟、少喝酒对HIV感染者有很大好处。

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