艾滋病为什么需要检测CD4

艾滋病为什么需要检测CD4:HIV进入人体后能选择性地侵犯有CD4受体的淋巴细胞,当病毒颗粒释放出来后,继续攻击其他CD4T淋巴细胞。大量的CD4+T淋巴细胞被HIV攻击后,首先引起细胞功能的障碍。

  CD4细胞是人体免疫系统中的一种重要免疫细胞,由于艾滋病病毒攻击对象是CD4细胞,所以其检测结果对艾滋病治疗效果的判断和对患者免疫功能的判断有重要作用。目前用于CD4+T淋巴计数的检测方法分为自动检测方法和手工操作法。自动检测方法包括流式细胞仪(主要有多平台三级程序法和单平台一步法)和专门的细胞计数仪,手工操作法包括几种手工操作试验,需要显微镜或酶联免疫实验设备。

  CD4细胞概述

  TCRαβTCD4+细胞(简称为CD4+细胞)的分子表型为CD2+、CD3+、CD4+、CD8-。其TCR识别抗原是MHCII类分子限制性。CD4+T细胞也是不均一的细胞群,按其功能可包括两种细胞,即辅助性T细(TH)和迟发型超敏性T细胞(TDTH),前者为调节性T细胞,后者为效应性T细胞。

  CD4+T细胞能促进B细胞、T细胞和其他免疫细胞的增值与分化,协调免疫细胞间的相互作用。T细胞在静止状态下不产生细胞因子,活化后才能产生。

  CD4细胞是人体免疫系统中的一种重要免疫细胞,由于艾滋病病毒攻击对象是CD4细胞,所以其检测结果对艾滋病治疗效果的判断和对患者免疫功能的判断有重要作用。正常成人的CD4细胞在每立方毫米500个到1600个,艾滋病病毒感染者的CD4细胞出现进行性或不规则性下降,标志着免疫系统受到严重损害,当CD4细胞小于每立方毫米200个时,可能发生多种机会性感染或肿瘤。

  AIDs发病机理

  艾滋病即获得性免疫缺陷综合征(acquiredimmunodeficiencysyndrome,AIDS),是由人类免疫缺陷病毒(humanimmunodificiencyvirus,HIV)感染所引起的以全身性严重免疫缺陷为主要特征的致命性传染病。

  ①HIV进入人体后能选择性地侵犯有CD4受体的淋巴细胞,当病毒颗粒释放出来后,继续攻击其他CD4T淋巴细胞。大量的CD4+T淋巴细胞被HIV攻击后,首先引起细胞功能的障碍。

  ②HIV病毒在细胞内大量繁殖,导致细胞的溶解和破裂。

  ③HIV在细胞内复制后,以芽生方式释出时可引起细胞膜的损伤。由于HIV可抑制细胞膜磷脂的合成从而影响细胞膜的功能,导致细胞病变。

  ④HIV还可以感染骨髓干细胞导致CD4+T淋巴细胞减少。

  ⑤当受HIV感染的CD4+T淋巴细胞表面存在的gp120发生表达后,它可以与未感染的CD4+T淋巴细胞CD4分子结合,形成融合细胞,从而改变细胞膜的通透性,引起细胞的溶解和破坏。

  ⑥游离的gp120也可以与未感染的CD4+T淋巴细胞结合,作为抗体介导依赖性细胞毒作用的抗原,使CD4+T淋巴细胞成为靶细胞,受K细胞攻击而损伤。

  HIV感染后一般首先出现CD4T淋巴细胞轻度至中度降低,该细胞总数可持续数年不变,反应病毒为免疫应答所抑制。历经一段时间后,CD4+T细胞逐渐进行性下降,表明病毒逐渐逃脱了免疫应答的控制。当CD4+T淋巴细胞一旦下降至200细胞/μl或更低时,则就可出现机会性感染。

  HIV一旦进入人体,这个人就成为HIV感染者。经过急性感染期﹑潜伏期,以后逐渐发展成艾滋病病人。处于潜伏期的感染者免疫功能没有受到严重破坏,因而没有明显的临床症状。从感染者到艾滋病病人这段潜伏期时间的长短与感染途径﹑感染病毒的数量﹑感染者的年龄、生活条件、心理、生理状况等多种因素有关,短则几年,长则20年。发达国家较长,发展中国家短些。资料表明,经输血传播的潜伏期较短,经性接触传播的潜伏期较长。

  CD4细胞检测方法

  3.1流式细胞术计数法原理

  流式细胞术(FCM)是对细胞和微粒进行快速、灵活、定量分析分类的高精技术,它融合了激光、电子计算机、单克隆抗体、荧光素化学、细胞化学染色等技术的优点。其基本原理是以激光为光源,将被检细胞用荧光标记抗体结合后输入流式细胞仪,通过高速流动系统对细胞排列成行,一个一个的流经检测区,当细胞从流动室喷嘴处流出时,超声振荡搅动液流,使液流断裂成一连串均匀的小滴,每滴内最多只含有一个细胞,细胞经荧光探针的光反应和标记物的光散射能力中获取信息,由光电倍增管接收并转化成脉冲信号,并进行增强,数据经电脑处理、分辨细胞的类型从而检测出各类淋巴细胞。

  3.2检测方法

  目前用于CD4+T淋巴计数的检测方法分为自动检测方法和手工操作法。自动检测方法包括流式细胞仪(主要有多平台三级程序法和单平台一步法)和专门的细胞计数仪,手工操作法包括几种手工操作试验,需要显微镜或酶联免疫实验设备。检侧CD4细胞数的标准方法是使用流式细胞仪。季节、昼夜差、某些并发症和皮质醇类药物等可能会影响CD4细胞数,但性别、成人年龄、紧张、生理性应激和妊娠则对CD4的细胞数影响不大。此外,由于CD4百分率受各种变异因素的影响较绝对数受影响程度小,因此对于临床来说,6岁以上儿童的测定采用CD4细胞百分率比绝对数表示更有意义。HIV感染者的疾病分期:凡CD4+T淋巴细胞<200/mm3或CD4+T淋巴细胞的百分比<14%的HIV感染者可归入艾滋病。

  CD4细胞检测的意义

  在T淋巴细胞分类中,CD4代表T辅助细胞而CD8代表T抑制细胞和T杀伤细胞。CD4+T淋巴细胞是HIV感染的主要靶细胞,而其本身又是免疫反应的中心细胞;CD8+T淋巴细胞是免疫反应的效应细胞。正常人的CD4+T淋巴细胞约占总的T淋巴细胞的65%,CD8+T淋巴细胞约占35%。人体感染了HIV后,涉及的主要病理过程就是免疫系统的损害,主要表现为:CD4+T淋巴细胞的丢失,绝对数量的减少,同时CD8+T淋巴细胞数量增加,CD4和CD8的比例失调。因此CD4+,CD4+T淋巴细胞记数作为直接测定免疫功能的方法,是提供HIV感染病人免疫系统损害状况最明确的指标。

  ①用于HIV感染者的疾病分期:凡CD4+T淋巴细胞<200/mm3或CD4+T淋巴细胞的百分比<14%的HIV感染者可归入艾滋病。

  ③帮助确定抗HIV药物治疗及机会性感染预防性治疗的适应症,例如,当CD4+T淋巴细胞<200/mm3时,应给予抗卡氏肺囊虫肺炎的预防性治疗。

  ④抗HIV药物疗效的重要判断指标。

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