朋友,听说过“HIV暴露前预防”吗?艾滋病无症状期间有药可治

朋友,听说过“HIV暴露前预防”吗?艾滋病无症状期间有药可治:在美国,据统计每年有5万HIV新发感染者,到目前为止没有治愈的办法,也没有相关疫苗投入市场。在这种局面下,控制HIV感染的关键就是预防。如果每天服用药物达到预防目的,那么PrEP就可保证HIV感染率…

  朋友,听说过“HIV暴露前预防”吗?

  暴露前预防(Pre-exposureprophylaxis,PrEP),是指在HIV传染的高危人群中采取的预防措施。一般来讲,是指每日坚持服用特定药物,或在性生活中采用安全措施(如安全套)两种方式。下面我们来谈一谈PrEP措施的适用人群和情况。

  具体谈谈什么是暴露前预防

  刚才我们简要介绍了PrEP,词组中prophylaxis的意思是预防或者控制传染性疾病的传播。PrEP的目的是为防止暴露于HIV高危环境下导致的感染。这可以通过每天服用相关药物来预防发生。所采用药物的有效成分,和HIV感染者为了控制病毒数量而每天服用的部分药物相似。

  为什么要采取PrEP?

  在美国,据统计每年有5万HIV新发感染者,到目前为止没有治愈的办法,也没有相关疫苗投入市场。在这种局面下,控制HIV感染的关键就是预防。如果每天服用药物达到预防目的,那么PrEP就可保证HIV感染率处在相对较低的水平。当然,坚持在性行为中使用安全套或采用其他安全工具或措施,也可以达到相同目的。

  PrEP药物和疫苗的效果一样吗?

  不一样。PrEP采用的药物并不是注射到人体内,药物机理和疫苗也是完全不同的。疫苗是通过产生抗体等,从而在一定时间段甚至一生都有抗感染能力,而PrEP要求您每天口服药物。它所采用的药物目前显示对人体是安全的,可以较大几率阻止HIV对人体的感染,药物名叫Truvada。Truvada为口服药片,其有效成分由替诺福韦和恩曲他滨两种构成。如果你每天服用,血液中的药物浓度维持在一定水平,那么即便HIV病毒进入体内,也有很大可能被阻断从而保证不受感染。相应的,如果您没有服用PrEP药物,那么体内的血药浓度水平是不能阻止HIV感染的。

  我应当考虑采取PrEP吗?

  美国疾病控制与预防中心(CDC)建议,HIV阴性(即非感染者)且处在感染高风险的人士,可以考虑采取PrEP措施。

  从性传播途径看,这包括那些正在持续地和HIV+性伴侣发生性行为的人士。同时也包括如下情况:一是彼此并非单一性伴侣*,即便双方都是HIV阴性;二是同性恋者或双性恋者且不能坚持使用安全套进行肛交行为的;或在过去六个月中被诊断出经性传播疾病的;或异性恋男、女性在性生活中并未坚持使用安全套的;以及和HIV感染情况不明的性伴侣(尤其如注射毒品者或双性恋者)发生性关系的人士。以上各类都属于HIV感染的高风险情况。

  对于注射吸毒者来说,这包括在过去六个月内注射过违禁药品的人士,也包括将注射器具与其他吸毒者共用,或在注射吸毒后参与戒毒治疗六个月内的人士。

  对于异性性伴侣来说,HIV感染的高风险环境是指一方为HIV感染者,另一方不是。在这种情况下,PrEP同时也是保护未感染一方在受孕或怀胎方面的HIV阻断措施。

  采用PrEP——这里特指通过每日服用相关药物来预防HIV感染,应当每3个月就去相关医学机构定期接受HIV检测,重新开具处方,并遵医嘱用药。

  单一性伴侣是指你和性伴只在彼此间发生性关系,并且不和除彼此之外的第三方发生性行为的关系。

  PrEP的效果如何?

  关于PrEP的部分研究显示,在通过长期服药来预防HIV的高危人群中,HIV感染几率较不采取措施的高危人群降低92%。

  PrEP药物安全吗?

  在医疗机构关于PrEP药物的研究中,观测到一些早期副作用,如胃部不适或食欲不振,但这些副作用较轻且在服药第一个月即缓解消失。有些人会伴随轻微头痛,尚未观察到严重副作用。如果您是PrEP药物使用者,请长期持续性关注自身副作用状况,并在较为严重时咨询医疗服务提供方。

  我如何开始PrEP?

  如果您认为自己属于HIV感染的高危人群(判断标准见上文“我应当考虑采取PrEP吗?”),那就和相关的医疗机构约谈如何采取措施,如果您和医疗机构认为PrEP可以有效降低HIV感染风险,那么他们会为您做全身医学检查,并检测您HIV及其他性传播疾病的感染情况。还需做血液检查以便判断肝肾功能是否正常。如果以上检查都没问题,那么您一般来说符合口服PrEP药物的标准。医疗机构会给您开具用药处方,如果您没有医疗保险,他们可能提供一些医疗救助项目的信息,这样您就可能免费获得PrEP药物了。

  如果您选择服药作为PrEP的措施,那就要严格遵从医嘱,比如定期血检以判断是否感染HIV,以及您的身体是否对Truvada这种药物有不良反应。当然如有必要,在性行为和吸毒问题上,您也会持续得到来自医疗机构的专家意见。

  如上文所述,按时服用药物在PrEP措施中是极为重要的,您会得到专家建议以有规律地用药,这是阻断您感染HIV的最佳机会。如果您不记得如何用药,或者不小心中止了PrEP,也请即刻联系医疗机构听取进一步意见。

  如果服用PrEP药物,我可以在性生活中不用安全套吗?

  不行。我们不建议您在每日服用药物的同时,性生活中不使用安全套。尽管服药可以为您在HIV感染的高危行为中提供较强保护,但这种保护并非100%有效。而且,即便是正确使用安全套,也不能够100%地防止HIV感染。另外,PrEP药物也不能在性行为中保护不受其他性传播疾病的传染(如淋病、衣原体、肝炎等),但安全套可以一定程度上有效防止感染这些疾病。

  因此,如果您能够长期有规律地服药,并且在性生活中正确、坚持使用安全套,那么无论在HIV还是性传播疾病问题上,您都会获得最大可能的保护。

  PrEP措施,我要持续多久呢?

  这需要您和医疗机构探讨。下面我们说几个可以终止PrEP的情况并陈述理由:

  如果您的生活方式或性行为令您感染HIV的可能性降低了,而您希望停止PrEP;

  如果您总是忘了每天服药,或者根本不能做到按时服药,那么采用其他预防措施可能更为适合;

  如果服药带来的副作用一直伴随着您,影响到日常生活,或血检表明您的身体对PrEP药物有不良反应的可能,那么医疗机构也会要求您终止PrEP。

  我得服药多久才能产生预防效果?

  服用了多久PrEP药物才能充分防止感染HIV,关于这个问题,科学界尚无确定答案。一些研究表明,从您首次开始服药算起,每日按时定量服用,连续20日后,药物在血液中的浓度才能够达到预防作用所需的最大值。在直肠组织中的浓度最大值是服药后7日,在阴道组织中是20日。请咨询您的医疗服务提供者,药物何时才能达到一个必要水准从而令您在性生活中得到保护。

  我可以在中断服用PrEP药物后再继续服药吗?

  不可以。有些人确实心存侥幸地认为,他们可以先服用一段时间PrEP药物,中间停服一段时间,然后再继续服用。这种所谓的“间歇性”暴露前预防是不可取的。所有有效研究都表明,如果服药不能按时定量,那么PrEP的效果会极大地下降。所以间断性用药我们完全不建议。PrEP药物必须每日服用,以确保您具备最大的抗HIV感染能力。

  暴露于HIV环境之后,我可以服用PrEP药物吗?

  PrEP仅限于为那些长期暴露于HIV感染可能性之下的高危人群提供预防,对于发生高危行为(特指单次)后的人群——如无套性交、共用针具吸毒、肛交等,用PrEP来做事后阻断是不行的。不过对此有另外的措施,我们称之为暴露后阻断(postexposureprophylaxis,PEP),PEP务必在暴露后72小时内采取措施,今后我们将对PEP做介绍。

  艾滋病无症状期间有药可治

  河南中医学院日前传出喜讯:由该校领衔完成的“十五”国家攻关课题——“适合艾滋病防治示范区河南省艾滋病综合防治研究”,在率先提出“无症状带毒期为中医药治疗艾滋病的黄金切入点”的同时,证实了以中医药早期干预,可明显减轻或控制艾滋病相关症状及体征,稳定或增强免疫功能,降低部分感染者的病毒载量,提高生存质量。研究初步解决了艾滋病无症状期感染者无药可用的世界性难题。

  该研究以河南中医学院院长彭勃为课题总负责人,由河南省疾病预防控制中心、河南省医学科学院等7个单位共同完成。课题在多个领域获得突破性进展或填补空白:首次在省级范围内进行了大规模、多人群艾滋病毒分子流行病学及毒株亚型研究工作。在国内外率先提出并系统实施了对无症状带毒期及早期患者的中医药干预研究,并研制出两个有效制剂;开拓了中医非药物疗法治疗艾滋病的新途径;建立了艾滋病中医证候数据库。

  首次采用WHOQOL-120HIV量表测量艾滋病患者生命质量,在国内率先得到艾滋病对患者家庭经济影响和社会疾病负担的相关数据;率先提出了河南省艾滋病综合防治模式,并对大样本、多指标进行了系统客观评价,形成和出台了河南省一系列艾滋病防治文件。

  无症状HIV感染期的中医药干预是艾滋病研究领域的热点。机体在感染艾滋病毒后,一般经历急性期、无症状期和艾滋病期3个时期。无症状期一般持续8年至15年,此期病人(病毒携带者)占总数的80%以上,虽有乏力、厌食以及偶有发热、腹泻等症状,但无西药可用。彭勃教授率先提出了此期为“中医药治疗的黄金切入点”的观点,并尝试早期以中医药干预,以达到延缓发病,甚至终生带毒不发病的目的。课题组研制的纯中药扶正排毒片对该期感染者治疗取得了预期的效果,并被列为国家“863”项目。

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