确诊后尽快检测CD4,了解自己的病情

确诊后尽快检测CD4,了解自己的病情:在感染HIV病毒后,起初由于免疫应答的建立前,由于没有抗体的产生,病毒的复制快速进行,感染者就会出现急性感染期的症状,而病毒数量会快速达到一个很高的数值,同时CD4细胞数量则会快速下降到一个低点。

  一、什么是CD4、CD8?

  CD4与CD8均属于淋巴细胞。淋巴细胞是人体白细胞的一种;白细胞在人体中起的主要作用是免疫作用(可以理解为是一个国家的部队)。当HIV病毒进入人体时,HIV病毒会侵入CD4细胞内,以CD4细胞为原材料繁殖自己,被HIV感染的CD4细胞就会被CD8细胞识别,并被CD8细胞消灭。所以感染HIV以后,CD4细胞可能会出现进行性或不规则性下降,CD8细胞因为要杀灭被感染的CD4细胞,会代偿性的增加.

  二、CD4.CD4/CD8比值有什么意义?

  CD4正常平均值为726.99±255.21,当CD4小于200时,可能发生多种机会性感染或肿瘤。CD4/CD8的比值在未感染HIV时通常是大于1的。CD4细胞的绝对计数通常会随生理情况的不同而有较大的波动,而未感染前每个人的CD4差别很大,从450-1500都可能是正常的,而CD4和CD8的比值则相对比较稳定,所以,比值比CD4可能更重要。比值<0.2,无论CD4高低,都要进行治疗。

  最新规定hiv感染者的CD4≤500个就可以开始治疗。

  三、感染后CD4在体内的变化:

  在感染HIV病毒后,起初由于免疫应答的建立前,由于没有抗体的产生,病毒的复制快速进行,感染者就会出现急性感染期的症状,而病毒数量会快速达到一个很高的数值,同时CD4细胞数量则会快速下降到一个低点。随着抗体的产生,免疫系统开始清除病毒,病毒数量开始下降,而CD4细胞数量则逐渐上升,一般感染6个月,CD4暂时恢复到感染后的一个高点(称为调定点)。说以,急性期,任何的CD4水平都是可能的。可惜的是,由于部分病毒在复制过程中会很快变异,而这些变异的病毒就得以在体内存留并继续复制,这就逐步进入了无症状潜伏期。在潜伏期里,由于抗体的存在,病毒复制相对维持在一个比较低的水平,但CD4细胞的破坏却仍在继续,直到当CD4细胞数量降低到不能继续抑制病毒复制水平时,病毒数量又会开始快速增长,而潜伏期就结束了。

  未受治疗的HIV感染HIV副本(病毒载体)和CD4细胞个数的关

  系平均进程的大体图形;任何特殊个体的病程差异很大。

  蓝线:+T淋巴球在每立方公厘血浆的数量)

  红线:HIV病毒RNA在每毫升血浆的复本数量

  四、CD4的百分比换算到个数的方法

  计算公式:血常规化验单中的淋巴细胞绝对值(或是淋巴细胞计数)*CD4细胞百分比*1000

  五、被误解的CD4(CD4很重要,但不能片面理解CD4)

  ①CD4不是抗病毒治疗的唯一依据:

  有的感染者CD4一直很高,并沾沾自喜,坚信自己不需要治疗。随着感染时间的延长,尽管CD4指标较高,没有出现机会性感染;但是身体发生了一些内在的综合性病变,主要是集中在血液问题。CD4绝对不是判断是否需要抗病毒治疗的唯一依据,有经验的临床医生会根据你的CD4/CD8比值,潜在的健康问题遭遇了免疫功能损坏做出你需要上药的判断。

  ②CD4不是抗病病毒治疗的唯一参考:

  有些患者上药后心情会随着CD4的变化,像过山车起伏过大,CD4本身的波动是非常大的,±50都是很正常的,而且和季节、采血的时间、身体状况、心情影响都非常大,大家需要监测的一年两年等一段时间内CD4变化的趋势,而不是某一次CD4的绝对数值。

  ③对CD4数值的正常参考数值范围的不能理解。

  这个问题与许多化验数值范围一样,临床都有一个正常值参考范围。其背后的答案真正意义是,如果超出范围,值得医生去参考与综合评估,可以作为寻找一些病因的素材依据。而不是说,超出这个范围,就是某种疾病或者定义为病人。

  我们身边有很多疾控与医院的老师,因为从事艾滋病工作,员工的保健护理中也定期有一项CD4细胞检测;我们经常会发现,许多护士、疾控工作人员、医生并没有感染HIV病毒,身体也很健康,但是CD4检测数值也往往有时低于400。

  怎么理解CD4正常范围数值,这已经不是一个答案问题,而是整个知识理解角度与知识体系的问题。也正因为如此,我们特别强调,病友不要只会“求医问药”,幻想“药到病除”;只求答案是与否,不去搞懂为什么是这个答案。如果您还是这样在应对自己与艾滋,我们只能很遗憾地告诉您,您还没有入门。并且假如您否定了自己可以学习,那索性就完全信任医生,不要去受到外围信息的干扰;这也是没有办法的办法。有时观念、角度始终不能调整,还不如压缩信息获得,因为您根本消化不了。

  六、上药后CD4的一般变化趋势

  上药后CD4上升的情况个体差异很大,一般CD4比较低的上升会比较慢,一般情况是:CD4上升,然后进入一个平台期,积聚一段时间的力量,再上升,然后又进入一个平台期。

  在平台期,CD4呈现波动性,某一次的CD4下降也无需过度担心,所以我一直强调一定要定期检测CD4,最好一年检测4次,我们不是看某一次的CD4,而是要观察CD4的变化趋势。

  个别的人,开始不上升,积聚一段时间后才上升。也有极个别的由于免疫系统受损太严重,CD4一直上升不好的,这是为什么强调早用药的一个原因。即使CD4上升不好,只要病毒载量检测不到,就不用过度担心,说明药物很有效。CD4比较高的时候,一般很快就会恢复的和正常人一样。

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