暴露前预防(PrEP)

暴露前预防(PrEP):如果正服用PrEP药物的人群暴露于HIV,其体内的抗HIV药物会阻止病毒进入细胞并复制,这能阻止HIV病毒在人体内组装,避免人体感染HIV。

   暴露前预防(PrEP)是一种预防HIV感染的方式,通过服用药物对HIV阴性人群进行阻断。这意味着这类人群有暴露于HIV的风险时,就要服用抗HIV药物。

 
  如果正服用PrEP药物的人群暴露于HIV,其体内的抗HIV药物会阻止病毒进入细胞并复制。这能阻止HIV病毒在人体内组装,避免人体感染HIV。
 
  研究表明,只要遵医嘱按时服药,PrEP就能非常有效地预防HIV性传播。这对男性、女性、异性恋与同性恋都同样适用。虽然PrEP能预防HIV感染,但它并不能预防其他的性传播疾病或怀孕。
 
  服用者了解自身持续性HIV感染风险,在可能暴露于HIV之前,应意识到选择暴露前预防(PrEP)会涉及到持续服药的问题。而暴露后预防(PEP)则在发生可能导致HIV感染风险的特定事件之后,进行28天的持续用药预防。


  PrEP用药
 
  用于PrEP的药物通常是替诺福韦(Tenofovir)和恩曲他滨(Emtricitabine)。这些药物制成单片联合制剂,通常称之为特鲁瓦达(Truvada)。选这些药物用来进行PrEP,一部分原因是其副作用比其他抗逆转录病毒药物要少。
 
  为了使PrEP达到良好的效果,遵医嘱按时吃药很重要。偶尔漏服药物不会使PrEP失败。但那些仅偶尔服药的人将无法受到保护使其免受HIV感染。我们通常建议每天服用PrEP药物,这样能够维持人体受保护所需的药物浓度。
 
  另一种替代方法是只在发生性行为前后服用PrEP药物。这对于一些通常提前知道要发生性行为的人或许可行。如果只是在发生性行为前后服用PrEP药物,专家建议:
 
  在性行为发生前2小时到24小时内,服用双剂量(两粒);
 
  首次服药24小时后,服用单剂量(一粒);
 
  第二次服药24小时后,再次服用单剂量(一粒);
 
  这种服药方法也许会减少药物副作用。但是,因为服药总量较少,切记不要漏服,这点尤为重要。
 
  理论上,PrEP药物应由医生开出处方,在医务监督下进行服用。在进行PrEP之前,做检查以确保没有感染HIV非常重要。服用PrEP药物期间,定期预约门诊,进行副作用检查和重复HIV检测,获取咨询建议与帮助,也是非常必要的。


  PrEP有效性
 
  一些研究已经证明,PrEP能够显著降低HIV感染风险。世界卫生组织(WHO)支持使用PrEP。
 
  一项面向英格兰男同的研究表明,每日服用PrEP药物可以将HIV感染可能性降低86%。面向法国男同的研究也表明,在发生性行为前后服用PrEP药物可以将感染几率降低86%。
 
  PrEP对异性恋男女同样适用。一项在非洲夫妻间开展的研究证实,PrEP可以降低75%的感染几率。但仍有一些研究结果不如人意,因为太多参与者并未定期服用PrEP药物。
 
  在研究中,当出现PrEP对某人无效的情况,是由于该参与者并未服用药物所致。对于那些定期服用PrEP药物的人来说,虽然偶尔出现漏服,预防效果几乎可以达到100%。


  PrEP可及性
 
  美国自2012年起批准药物用于暴露前预防(PrEP)。目前,PrEP在英国和其他一些欧洲国家尚未普及(法国除外,2015年底批准PrEP)。


  副作用和耐药性
 
  大约十分之一的人在服用特鲁瓦达(Truvada)作为暴露前预防(PrEP)药物时,在开始几周会出现短期的副作用,包括胃部不适、头痛和疲劳等,但通常症状轻微并会在一到两周后消失。
 
  长期副作用非常罕见。大约2%的PrEP服用者会出现肾功能轻微下降的情况,这通常会在停服PrEP药物后恢复正常。医护人员会监控PrEP服用者的肾功能状况。
 
  一些人会担心使用PrEP会导致耐药性HIV毒株出现,这在现实中很少发生。


  要点提示
 
  暴露前预防(PrEP)在预防HIV性传播方面非常有效。
 
  为了确保PrEP起效,按时按量正确服药非常重要。
 
  虽然PrEP可以预防HIV,但不能防止其他性传染疾病。

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