如何看待CD4的波动问题?

如何看待CD4的波动问题?:药物将HIV抑制到无法顿挫感染使CD4自杀,CD8也不再通过旁观效应杀伤CD4时,CD4才停止下降。该过程超过3个月,CD4停止下降后,恢复功能的胸腺输出CD4的速度需超过CD4半衰期(87天),CD4才开始…

   如何看待CD4的波动

 
  CD4作为A友们监测自己免疫力的重要指标之一,近年来被关注的似乎有些过头了。造成这一现象的主要因素是之前在不同地区会根据CD4进行免费抗病毒药品的发放。早期内地普遍是低于350可以免费用药,后来提高到低于500可以免费用药。在今年,国家疾控已正式下文,取消CD4指标与发放免费药品之间的联系,且不强制A友服药,推荐发现即治疗,以便更好的恢复健康。不过个别地区情况略有不同,所以具体情况应以当地疾控的标准为准。
 
  那么我们是否应该过多的纠结于CD4的波动呢?


  不必。
 
  首先,治疗3个月就问CD4为何不上升没有意义。
 
  因为:1、药物将HIV抑制到无法顿挫感染使CD4自杀,CD8也不再通过旁观效应杀伤CD4时,CD4才停止下降。该过程超过3个月。2、CD4停止下降后,恢复功能的胸腺输出CD4的速度需超过CD4半衰期(87天),CD4才开始上升。故CD4在服药病载检测不到12周后才会上升。
 
  其次,有几种情况CD4上升更慢。1、中老年人(>45岁)胸腺功能严重退化;2、启始治疗CD4小于200,一方面HIV有胸腺毒性,长久的病毒血症严重破坏了胸腺输出(北京协和医院感染内科主任李太生提出的假说),甚至可能破坏胸腺形态结构;另一方面,长期低CD4破坏了中枢淋巴器官——外周的反馈机制,胸腺无法通过增加输出CD4回应低CD4的信号。
 
  总的来说,CD4会根据A友的最近状态、检测器械精度、检测时间等出现“误差”,更会有一些正常的波动。此外,一些未感染任何病毒的健康人,极个别也会终生保持200左右的CD4,原因不明。而CD4异常的高,比如超过两三千,也不是什么好的事情。此外,病毒载量、转氨酶等其他关整性指标的长期不间断地监测也很重要,不要顾此失彼。

原创文章,作者:无艾网管理者,如若转载,请注明出处:https://5hiv.cn/6684.html

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