艾滋病合并梅毒或淋病感染!

艾滋病合并梅毒或淋病感染!:2012年、2013年梅毒发病人数均居全国甲乙类法定传染病病种的第3位,成为严重的公共卫生问题。男男性行为人群的梅毒发病率高达11.9%。大约80%的恶性梅毒患者合并艾滋病。

   在我国,性病主要指梅毒、淋病、艾滋病、生殖道沙眼衣原体感染、尖锐湿疣、生殖器疱疹等。其中,梅毒、艾滋病和淋病是我国法定的乙类传染病。临床医生一般根据不安全性交史、典型临床表现、实验室检查做出诊断。



  HIV/AIDS合并梅毒感染
 
  2012年、2013年梅毒发病人数均居全国甲乙类法定传染病病种的第3位,成为严重的公共卫生问题。男男性行为人群的梅毒发病率高达11.9%。大约80%的恶性梅毒患者合并艾滋病。


  主要临床表现为:


  HIV/AIDS合并一期梅毒
 
  主要表现为硬下疳和硬化性淋巴结炎,一般无全身症状。
 
  ①硬下疳:潜伏期为2-4周。直径为单个1-2cm、圆形或椭圆形浅在溃疡,境界清楚,周边水肿并隆起,创面清洁,基底呈肉红色。触之有软骨样硬度,表面有浆液性分泌物,无明显疼痛或触痛,内含大量梅毒螺旋体,传染性极强。90%好发于外生殖器。男性多见于阴茎冠状沟、龟头、包皮及系带,女性多见于大小阴唇、阴唇系带、会阴及宫颈。当合并HIV感染时,可表现为多个部位、多个硬下疳。
 
  ②腹股沟或附近淋巴结有无痛性肿大:50%的患者可出现,质硬,不化脓破溃,表面皮肤无红、肿、热。


  HIV/AIDS合并二期梅毒
 
  由于合并HIV感染,梅毒的进程可能加快,因此多发生于2-8周后。
 
  ①80%-90%的二期梅毒患者出现皮疹,最常见的是斑疹和斑丘疹,80%累及躯干,约半数患者有掌跖受累,表现为暗红斑及脱屑性斑丘疹。外阴及肛周皮损多为湿丘疹及扁平湿疣。扁平丘疹融合,境界清楚如菜花状,表明湿润,内含大量梅毒螺旋体。皮损一般无自觉症状,可有瘙痒。口腔可发生黏膜斑。可发生虫蚀样脱发。
 
  ②全身浅表淋巴结肿大,可累及全身各个器官,引起发热、不适、厌食、游走性关节疼痛和头痛症状。


  三期
 
  早期梅毒未经治疗或治疗不彻底,经过3-4年后40%患者可发生三期梅毒。临床上可分为结节性梅毒疹、树胶样肿、近关节结节。


  治疗原则及注意事项:
 
  1、HIV感染合并梅毒患者,在治疗梅毒的同时要尽早联合进行抗病毒治疗。
 
  2、无论有无HIV感染,青霉素依旧是首选药物。对青霉素过敏的患者可选用头孢曲松、多西环素(强力霉素)或大环内脂类药物治疗。
 
  3、梅毒应该早、足量、规范治疗,尽可能避免心血管梅毒、神经梅毒及严重并发症的发生。
 
  4、性伴同时也应接受治疗,治疗期间禁止性生活,避免再次感染和引起他人感染。
 
  5、治疗后应参加定期随访,进行血清学复查及相关检查,一般至少坚持3年。
 
  6、病程1年以上患者、复发者、血清固定患者及伴有视力、听力异常的患者应该接受脑脊液检查以了解是否存在神经梅毒。


  预防:
 
  1、提倡使用安全套,避免不安全性行为。
 
  2、严格控制血液制品进口,对血制品进行严格检验。
 
  3、不借用或共用牙刷、剃须刀、刮脸刀等个人用品及其他可能被血液、分泌物污染的用具。
 
  4、有症状的患者应该进行隔离治疗,患者分泌物和排泄物要进行有效消毒后再做处理,患者和无症状的HIV抗体阳性者不宜发生无套性行为。
 
  5、要避免直接或间接与患者的血液、精液、乳汁接触,切断其传播途径。妇女患者应避免怀孕和哺乳。
 
  6、梅毒和HIV均不会通过空气、食物和水等一般日常生活接触而传播。
 
  7、对育龄妇女和高危人群,应进行定期的梅毒血清筛查和HIV抗体检查。
 
  8、严禁吸烟,特别是严禁静脉注射毒品。
 
  9、加强艾滋病基本知识教育。及早发现和治疗HIV感染。

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