早期治疗是艾滋病治疗的重要策略!

早期治疗是艾滋病治疗的重要策略!:在可选择的抗病毒治疗药物方面,我国能获得的治疗药物与国际仍有一定的差距,部分国外指南推荐的一线治疗药物,目前在我国尚未上市。

  早期治疗是艾滋病治疗的重要策略
 
  首都医科大学北京地坛医院感染临床和研究中心及艾滋病诊治和研究中心主任张福杰教授在本次大会上与大家分享了近年我国艾滋病治疗的成就,并探讨了未来所面对的挑战。
 
  本次大会上已有多位专家的报告中都提到了联合国艾滋病规划署提出“三个90%”防艾目标,但这个目标的实现目前仍面临着巨大的挑战。近年我国艾滋病治疗策略一直紧随国际最新指南推荐和研究证据进行调整。
 
  最新的、发表于新英格兰杂志的START研究发现:发现即治疗可降低严重事件及死亡风险52%,强调了艾滋病早期治疗的重要性。所以目前最新的治疗策略均推荐无论CD4+T细胞的计数为多少,只要HIV检测阳性,就应当接受治疗。但早期治疗在我国还面临一定的挑战,一是缺乏对抗病毒治疗获益的了解或自我感觉良好,认为自己无需接受治疗;二是我们目前的抗病毒治疗药物以西药为主,有一定的副作用,会影响患者的生活质量;三是社会歧视增加患者的担忧;四是艾滋病治疗是个长期的过程,需一天多次服药,使得治疗依从性受到很大的限制;此外,我国仍有大量的感染者未被发现,或发现时已是中晚期,这都使得早期治疗的实施困难重重。
 
  在可选择的抗病毒治疗药物方面,我国能获得的治疗药物与国际仍有一定的差距,部分国外指南推荐的一线治疗药物,目前在我国尚未上市。虽然因以上种种原因,我国的艾滋病防治工作依然严峻,但我们也看到一定的希望。整合酶抑制剂抗病毒作用强,副作用小,抗病毒治疗的未来必将属于整合酶时代;复合单片制剂也是未来抗病毒治疗药物的研究反向。暴露前预防是我们防艾工作重点,但药物预防只是预防艾滋病的手段之一,不能完全替代其他的预防手段。
 
  HIV/HCV合并感染在我国非常多见,西安第四军医大学唐都医院传染病教研室主任孙永涛教授就HCV感染尤其是合并HIV感染的治疗进展作了主题报告。目前在我国HIV/HCV合并感染率占HIV、HBV或HCV感染总人群的18%,HIV/HCV合并感染会导致疾病进展更为迅速,对高效抗反转录病毒治疗(HAART)过程和治疗效果都会产生负面影响。国内外丙肝指南均推荐HIV/HCV合并感染患者为优先治疗人群,尽早治疗可使患者有更好的临床获益。因为及早治愈丙肝可改善肝脏组织学和肝脏对抗病毒药物的耐受性,从而促进艾滋病患者对抗HIV药物的耐受性。目前PR方案(聚乙二醇干扰素联合利巴韦林)是我国HIV/HCV合并感染的标准方案,而DAAs(直接抗病毒小分子口服药物)药物将给HIV/HCV合并感染患者带来希望,期待DAAs尽快在中国上市。

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