母乳喂养时进行抗病毒治疗会影响婴儿?

母乳喂养时进行抗病毒治疗会影响婴儿?:艾滋病毒暴露和未感染的婴儿从IMPAACT促进孕产妇和婴儿存活(PROMISE)中确定,这是一项母乳喂养研究,评估了几种预防母婴传播的抗逆转录病毒治疗方案(PMTCT)。

一项新的研究表明,与从未接受过艾滋病治疗的艾滋病毒阴性婴儿相比,母亲产前和产后(哺乳)抗逆转录病毒治疗(ART)孕育的婴儿的神经认知发育不会显着减少。

已知三重抗逆转录病毒疗法和婴儿奈韦拉平预防在母乳喂养期间消除艾滋病毒传播是安全有效的,具有最小的不良反应和高婴儿存活率。然而,ART对婴儿期和幼儿期神经发育结局的影响尚不清楚。

艾滋病毒暴露和未感染的婴儿从IMPAACT促进孕产妇和婴儿存活(PROMISE)中确定,这是一项母乳喂养研究,评估了几种预防母婴传播的抗逆转录病毒治疗方案(PMTCT)。母亲要么被随机分配三联抗逆转录病毒预防(洛匹那韦 – 利托那韦加拉米夫定和齐多夫定或恩曲他滨和替诺福韦),或单独使用齐多夫定。出生后,母亲和孩子在母乳喂养期间被随机分配到母亲三联抗逆转录病毒药物或婴儿奈韦拉平。

2013年8月至2014年12月期间,共有861名儿童参加了这一前瞻性队列研究,以比较暴露者和未接受过艾滋病毒治疗者的神经发育情况。接触艾滋病毒的未感染儿童占该队列的47%,其余53%为未暴露的艾滋病毒; 48%的人在马拉维注册,而52%的人在肯尼亚注册。这些孩子根据年龄,性别,体重,社会经济背景进行配对,随访时间长达60个月。

使用早期学习评分(MSEL)评估12,24和48个月的神经认知发展,这是一项评估视觉接受,运动技能,接受性语言和表达语言的综合测试。在48个月和60个月时,考夫曼儿童评估电池第二版(KABC-II)评估记忆,解决问题,非言语交流和同步活动。

使用MSEL测试在12和24个月时两组之间没有发现差异。然而,在48个月时,母亲未接受三联疗法的婴儿的MSEL认知评分比母亲在产前和产后均保持三联疗法的婴儿更差。

根据暴露情况,KABC-II综合评分(心理处理指数)在48或60个月时没有差异。重要的是,母亲接受三联疗法的婴儿与未接受抗逆转录病毒治疗的婴儿之间的神经营养能力没有差异。研究人员推测,通过强效三联疗法改善母亲的健康状况可能会为其暴露于艾滋病毒和未感染的儿童带来神经发育的益处。他们呼吁在该领域进一步研究,其中包括收集免疫生物标志物(例如追踪CD4计数)。

这些结果发表在《柳叶刀艾滋病毒》中,并且在资源匮乏的背景下预防母婴传播(PMTCT)计划方面具有重要意义。虽然高收入国家的艾滋病病毒感染者通常被建议给孩子配方奶喂养,这意味着他们的婴儿接受抗逆转录病毒治疗的机会很少,但在撒哈拉以南非洲地区并非如此。相反,这里的婴儿通常是母乳喂养,以避免一致供应配方奶和清水问题。

母亲接受治疗时的纯母乳喂养在减少HIV传播方面非常有效。在一些高收入国家,如果愿意,可以采取措施支持艾滋病毒感染者的母乳喂养。

作者指出,“这是第一次这种神经发育结果的研究结果可用于撒哈拉以南非洲的护理标准,并且它们让人放心,因为使用新的母体三联抗逆转录病毒药物预防母婴传播方案仍在继续将在撒哈拉以南非洲和全球范围内广泛推广。“

原创文章,作者:无艾网管理者,如若转载,请注明出处:https://5hiv.cn/9356.html

发表评论

登录后才能评论
联系微信
联系微信
在线QQ
分享本页
返回顶部