JAIDS:HIV未检测到就等于没有传播的接受度随着时间的推移在增加

2019年12月15日讯—来自HIV预防研究的大量证据已牢固地确定“未检测到就等于没有传播(Undetectable = Untransmissible, U=U)”。这意味着,通过按规定服用抗逆转录病毒药物(ART)达到并维持无法检测到的病毒载量—血液中的病毒载量—的HIV感染者不会将HIV通过性行为传播给他人。美国疾病控制预防中心(CDC)估计,这种策略可100%有效地抵抗HIV的性传播。

如今,在一项新的研究中,来自美国纽约市立大学的研究人员以美国近11.2万名与男性发生性关系的男性为研究对象,发现这个人群越来越接受U=U的信息。总体而言,有54%的HIV阴性参与者和84%的HIV阳性参与者正确地认识到U=U是准确的。相关研究结果近期发表在Journal of Acquired Immune Deficiency Syndromes期刊上,论文标题为“Growing acceptability of Undetectable = Untransmittable but widespread misunderstanding of transmission risk: Findings from a very large sample of sexual minority men in the United States”。
美国国家过敏与感染性疾病研究所(NIAID)主任Anthony S. Fauci博士说,“U=U已被众多研究反复验证为预防HIV性传播的安全有效手段。对U=U的日益了解和接受令人鼓舞,这是因为作为预防手段的HIV治疗是结束美国和世界各地的HIV流行病的基础。这一公共卫生信息可减少耻辱感,保护艾滋病患者的健康,并阻止HIV通过性行为传播给其他人。”

在纽约市立大学亨特学院的H. Jonathon Rendina博士的领导下,这些研究人员收集了2017年11月至2018年9月在社交媒体和移动约会应用程序上推广的安全在线调查中的数据。通过分析自我认同的性少数男性(sexual minority men,编者注;指的是性认同、性取向或性行为与周围社会的大多数男性不同的男性群体)的回答,他们发现大约55%的参与者对“针对通过性接触传播HIV的HIV感染者而言,你认为宣传口号HIV未检测到就等于没有传播有多准确?”—的答案是“完全准确”或“有些准确”。

自我报告感染HIV的参与者(84%)对U=U的接受程度远高于HIV阴性的参与者(54%)和不知道其HIV状况的参与者(39%)。这些研究人员通过将这些数据与他们在之前的一项类似的研究中对2016年和2017年初收集的数据进行分析而取得的结果进行比较后发现,U=U接受程度随着时间的推移在增加。在当时接受调查的12200名性少数男性中,只有30%的HIV阴性参与者和64%的HIV阳性参与者同意U=U完全或某种程度上准确。

在这项新的研究中,报道需要寻求HIV检测和预防服务的HIV阴性参与者以及每天进行暴露前预防用药(PrEP)的参与者更有可能相信U=U是准确的。这些发现表明,U=U接受程度与更频繁接触HIV预防服务相关。在HIV阳性参与者中,与ART药物服用依从性差或完全不服用ART药物的人相比,ART药物服用依从性强的人更有可能同意U=U是准确的。

Rendina博士说,“越来越多的性少数男性认为U=U是正确的,但是我们的数据表明大多人仍然高估了具有未检测到HIV水平的伴侣传播HIV的风险,这可能是因为人们对风险概念的理解有困难。所有已发表的研究都指出未检测到的病毒载量是迄今为止预防HIV性传播的最有效方法,但是我们的大部分信息都集中在风险水平为零上,而不是用有效性来描述,这就是我们通常谈论安全套和暴露前预防用药的方式。”

这项在线调查收集的所有数据都是保密的,并且是自我报告的。研究参与者代表了美国所有的州,来自不同的种族和民族,包括14%的美国黑人和24%的拉丁裔美国人。参与者的年龄从13岁到88岁不等,中位数年龄为32岁。大约79%的人认为自己是男同性恋(gay),18%的人认为自己是双性恋(bisexual),3%的人认为自己是queer(编者注:非异性恋或不认同出生性别的人)。大约1%的受访者被确定为跨性别者(transgender)。

不过,重要的是,U=U仅指预防通过性行为传播的HIV;仍然需要使用避孕套来防止其他性传播疾病的传播。

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